笑傲江湖之肿瘤(四):辽宁省造血干细胞移植医学中心——高精尖技术点燃生命火种
热血江湖路，风雷震海川。列位看官，继“肿瘤琅琊榜”、“肿瘤华山论剑”之后，想必大家对大医二院“大肿瘤”内科亚专科和肿瘤外科亚专科耳熟能详了吧。别急，我们的肿瘤治疗还有其他法宝，可谓十几年涌动激流，肿瘤之志绝无动撼。
天下英雄出我辈，一入江湖岁月催。想当年，东岳泰山、西岳华山 、南岳衡山、北岳恒山、中岳嵩山五大门派笑傲武侠江湖，现如今，大医二院肿瘤治疗将以钢胆重情担道义之势，笑傲肿瘤江湖。
从即日起，列位看官切莫错过这“笑傲江湖之肿瘤”系列。今日请看血液科高精尖技术
骨髓移植 让白血病患者看到“痊愈”希望
本月初，，同意成立辽宁省造血干细胞移植医学中心，并在批复中评价：大医二院在造血干细胞移植方面，服务能力和人员技术水平处于领先地位，成立此中心将进一步推动全省造血干细胞移植的规范发展，提升我省血液系统疾病治疗水平。能够获得这样高的评价绝非偶然，大医二院血液科自2014年4月至今，已有近百名患者接受骨髓移植，年龄最小的12个月，年龄最大的64岁。闫金松主任表示，骨髓移植病房代表了一家医院血液科的内涵与高度，白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、先天再生障碍性贫血等多种疾病在常规治疗手段解决不了时，需要做骨髓移植。
省内最大骨髓移植病房 影响力辐射全国
闫金松主任告诉记者，大医二院从2008年就开始组建骨髓移植队伍，目前拥有东北三省先进的、辽宁省规模最大的骨髓移植病房（百级层流病房8张）和大连医科大学造血干细胞移植研究所、大连市血液病重点实验室（白血病方向）。并且这里还是中华慈善总会及中华癌症基金会医疗援助项目医疗中心，帮助家庭贫困需要骨髓移植的青少年血液病患者，有力保障了骨髓移植的顺利开展。
经过两年半的发展，大医二院骨髓移植中心在全国拥有较高的知名度，闫金松主任告诉记者，目前前来接受骨髓移植的患者不仅仅局限于大连、局限于辽宁，很多患者都是来自国内其他城市，包括江苏、山东、河北、内蒙古等地。这里拥有造血干细胞采集、冻存、复苏及回输技术，并开展了自体血储备及回输、骨髓采集术等临床新技术。近百例骨髓移植患者，包括异基因半相合骨髓移植、异基因血缘全相合骨髓移植/外周造血干细胞移植、自体外周造血干细胞移植治疗急慢性白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤及疑难重大血液疾病。
骨髓移植技术成熟 很多绝望患者获得重生
闫金松主任告诉记者，经过近几年的发展，大医二院血液科对急性白血病的诊治出现质的飞跃，由传统观念转变为向国际先进水平接轨。作为大连市一级重点学科，科室目前已经熟练掌握干细胞采集及动员、外周血贮备及自体回输、基因诊断及微小残留病变监测和移植相关病毒定量等各项白血病和移植相关专业技术，而对于移植后可能出现的并发症，医疗团队也都能进行很好的干预。
科室已经建立了优秀的医生、护理及实验室技术人员团队，以骨髓移植作为学科高峰，以细胞遗传学－免疫学－分子生物学平台为技术依托，推动骨髓移植、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病的系统化治疗，构建了学科发展的系统化体系。推动了白血病诊治水平的蓬勃发展，成功治愈了许多“绝望”的白血病患者。值得一提的是，半相合异基因造血干细胞移植术的率先开展，使亲属之间配型成功的概率便大幅提高，从根本上解决了捐献来源少的难题。而半相合异基因造血干细胞移植风险大，技术难度高，对操作者的专业要求更高。
自体造血干细胞移植
给淋巴瘤、骨髓瘤患者更长生存期
上周，30岁的李先生因颈部淋巴结肿大到大医二院检查。血液二科（淋巴瘤骨髓瘤亚专科）医生对小李进行了行淋巴结病理活检，诊断为外周T细胞淋巴瘤，评估后分期III期。医生综合他的身体状况、分型、年龄、疾病预后等因素为他制定个体化治疗方案——诱导化疗后序贯自体干细胞移植。
作为大连血液科内首家淋巴系肿瘤诊治的亚专科，大医二院血液二科主任王晓波教授所带的团队主攻方向为淋巴瘤、骨髓瘤等疾病。针对小李的情况，首先进行了诱导治疗，如果病情得到缓解，小李将有两个选择，一是继续接受多周期的高剂量化疗，反复长期住院；二是进行自体造血干细胞移植。前者治疗疗程长、费用高，且有很快复发的风险；后者则可明显缩短治疗时间，费用较低，且安全性高。王晓波主任介绍，小李具备进行自体造血干细胞移植的适应症——肿瘤危险度分层为高危，但脏器功能良好，对化疗敏感，所以治疗团队建议他进行自体造血干细胞移植并得到小李及其家人充分知情及同意。
其实自体造血干细胞移植并不神秘。王晓波常做这样一个比喻：当人患上恶性淋巴瘤、骨髓瘤等血液恶性肿瘤时，人的造血体系就像一片出问题的土壤，肿瘤细胞就像杂草，首先通过化疗消灭肿瘤细胞，就像清洁“土壤”里的杂草一样，然后用细胞刺激因子动员骨髓里的“种子”即造血干细胞，进入外周血，再用血细胞分离机分离出干细胞完成采集，并进行冻存。然后再次对患者全面评估，清洁身体所有可能隐藏的感染灶，进入特殊移植无菌房间，对其进行高剂量的化疗预处理，进一步消灭残存的肿瘤细胞。最后回输患者之前冻存的造血干细胞，利用造血干细胞独特的“归巢功能”，使其促进造血体系的重建。王晓波说，目前针对恶性淋巴瘤，国内大多数医院使用单纯的化疗，而国外大多数医院和国内较好的医院对具有移植指征的患者使用化疗+自体造血干细胞移植手段。权威数据显示，该方法在化疗基础上可提高20%~30%治愈率，相比单纯的化疗，它具有治疗时间短、总体费用低、安全性好、早期脱离治疗从而患者有较好的生活质量等诸多优势。王晓波说，高危淋巴瘤、复发或难治的淋巴瘤及所有多发性骨髓瘤患者，凡年龄在65岁以下，没有明显重要脏器功能衰竭的患者可以选择进行自体干细胞移植。
目前大医二院血液科拥有东北地区最好的移植层流室，已经开展异基因造血干细胞移植治疗白血病等的治疗，而针对淋巴瘤、多发性骨髓瘤的自体干细胞移植也在陆续进行。
出诊时间安排
闫金松教授：周一全天（血液门诊）
王晓波教授：周二上午（血液门诊、淋巴瘤专病门诊）、
周五上午（血液门诊、骨髓瘤/淋巴瘤专病门诊）
（专家出诊时间可能有临时变动，以当日门诊实际出诊为准。）
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